Dolor de la columna y musculoesquelético
Esta es la mayor parte de lo que atendemos y el área de nuestra práctica con mayor respaldo de evidencia. La mayoría de estas dolencias se tratan con atención quiropráctica, terapia manual y ejercicio terapéutico, a menudo combinados con acupuntura para aliviar el dolor.
Lo que tratamos
- Dolor lumbar y ciática
- Dolor de cuello y "cuello tecnológico" (tech neck)
- Hernias discales y discos abultados
- Dolor articular y artritis (rodillas, caderas, hombros)
- Cefaleas tensionales y migrañas
- Nervios pinzados e irritación de la raíz nerviosa
- Lesiones deportivas y lesiones por esfuerzo repetitivo
Lo que muestra la evidencia
Una revisión sistemática de 2019 publicada en The BMJ, que reunió 47 ensayos aleatorizados, encontró que la terapia manipulativa espinal produce pequeñas mejoras en el dolor y la función en el dolor lumbar crónico, ampliamente comparables a otros tratamientos recomendados por las guías clínicas. Una revisión sistemática de 2023 publicada en el Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy describió un panorama similar para el dolor de cuello no específico.
Un metaanálisis de datos de pacientes individuales de aproximadamente 21,000 pacientes encontró que la acupuntura fue superior tanto a la acupuntura simulada como al control sin acupuntura para el dolor musculoesquelético crónico, la osteoartritis y la cefalea, y que la mayor parte del beneficio se mantuvo a los doce meses. Específicamente para la migraña, un metaanálisis actualizado de 2024 concluyó que el efecto de la manipulación espinal sigue siendo incierto.
En el caso de síntomas relacionados con los discos, la atención debe comenzar con un examen exhaustivo y la derivación adecuada cuando esté indicada. La debilidad progresiva, los cambios en la función intestinal o de la vejiga, el entumecimiento en la zona de la silla de montar, la fiebre, la pérdida de peso inexplicable o un traumatismo importante requieren una evaluación médica inmediata, en lugar de un tratamiento conservador de rutina.
Fuentes selectas revisadas por pares
- Beneficios y daños de la terapia manipulativa espinal para el dolor lumbar crónico (Benefits and harms of spinal manipulative therapy for chronic low back pain) — BMJ, 2019
- Beneficios y daños de la terapia manipulativa espinal para el dolor de cuello no específico (Benefits and harms of spinal manipulative therapy for nonspecific neck pain) — JOSPT, 2023
- Acupuntura para el dolor crónico: actualización de un metaanálisis de datos de pacientes individuales (Acupuncture for chronic pain: update of an individual patient data meta-analysis) — The Journal of Pain, 2018
- Manipulación espinal quiropráctica y hernia discal lumbar con radiculopatía (Chiropractic spinal manipulation and lumbar disc herniation with radiculopathy), 2022
- Efectos duraderos de la acupuntura para la osteoartritis de rodilla: revisión sistemática y metaanálisis (Durable effects of acupuncture for knee osteoarthritis: systematic review and meta-analysis), 2024
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